أهم الأسئلة التي يجب طرحها على الطبيب قبل الولادة وأجوبتها

قد تعترض بعض النساء على طرق ولادتهن، مع أن الطبيب سيلجأ للطريقة التي تُحافظ على الأم والجنين، ويعود السبب في أن الكثير من الحوامل لا يثقن في أنفسهن، ولا يسألن الطبيب، عن تفاصيل الولادة، بحيث لا تكون لديهن اختياراتهن، أو توقعاتهن لهذا الحدث.
ويحدث ذلك خصوصاً إذا تعرضت للتحريض، وهو استخدام الأدوية أو الطرق الأخرى لبدء تحريض المخاض، وأسباب كثيرة، تدعو المرأة الحامل لسؤال طبيبها عن طبيعة ولادتها، تقترح عليكم "سيدتي وطفلك" هذه الأسئلة، التي يكشفها الأطباء والمتخصصون، من خلال زيارات الحوامل إلى عياداتهم.

1. هل تنصحني بالخضوع لعملية تحريض الولادة؟ لماذا أو لماذا لا؟

قد اقوم بتحفيز المخاض قبل موعد ولادتك لأسباب عديدة. وقد تشمل هذه الأسباب مخاوف صحية مثل سكري الحمل، أو تسمم الحمل، أو مشكلة في نمو الجنين. في هذه الحالات، تفوق مخاطر استمرار الحمل مخاطر الولادة المبكرة.
بغض النظر عن السبب، فمن المفيد أن تتذكري: أنني إذا اخترت التحريض، فهذا دائماً لصالحك أو لصالح جنينك أو كليهما، حيث تختار بعض الحوامل التحريض على الولادة حتى في حالة عدم وجود مشاكل صحية. وهذا أمر مقبول بشكل عام بدءاً من الأسبوع 39. وقد تكون هذه فكرة جيدة إذا كنت تعيشين بعيداً عن المستشفى أو إذا كان لديك تاريخ من المخاض القصير. وهذا ما يُسمى بالتحريض الاختياري.
وقد تختار أخريات التحريض على الولادة في الأسبوع التاسع والثلاثين لأن الأبحاث تُشير إلى أنه قد يُقلل من مساوئ الولادة القيصرية في حالات معينة. وهذا أمر يجب مراعاته إذا كان هذا هو حملك الأول، أو كنت حاملاً بجنين واحد، وكنت أنت وجنينك بصحة جيدة.

2. هل جسمي جاهز للولادة؟

قبل بضعة أسابيع من بدء المخاض، يبدأ عنق الرحم عادة في اللين والترقق والانفتاح. غالباً ما يعتمد ما إذا كان يجب تحفيز المخاض وكيفية تحفيزه على مدى تقدمك في العملية.
وكلما اقترب موعد الولادة، زادت احتمالية نجاح عملية التحريض على النحو المخطط له ووصولها إلى ولادة طبيعية وإذا كان جسمك أقل استعداداً، فقد تستغرق العملية وقتاً أطول وتتطلب خطوات أكثر. وقد أقرر الانتظار وإعادة النظر.
لكن كلما ازدادت علامات اقتراب موعد الولادة، زادت احتمالية أن يؤدي تحفيز المخاض إلى ولادة طبيعية أو قد أقرر معك الانتظار وإعادة النظر.

3. كيف سيتم تحفيزي؟

هناك عدة طرق لبدء عملية الولادة إذا لم تبدأ بشكل طبيعي.
الأوكسيتوسين: هذا الدواء عبارة عن نسخة صناعية من هرمون ينتجه جسمك بالفعل، والذي يتسبب في انقباض الرحم. يتم إعطاؤه من خلال خط وريدي في ذراعك في المستشفى أو مركز الولادة. حيث تبدأ الانقباضات عادةً بعد حوالي 30 دقيقة من إعطاء الأوكسيتوسين. وسأضطر لزيادة الجرعة تدريجياً حتى يستقر المخاض لديك في نمط معين.
تمزيق الأغشية: إذا كان عنق الرحم جاهزاً للولادة ولكن الماء لم ينفجر، فقد يؤدي تمزيق الكيس الأمنيوسي إلى بدء الانقباضات. لتمزيق الكيس الأمنيوسي، أقوم بثقب صغير في الكيس بجهاز خاص يشبه خطاف الكروشيه. يعمل هذا الإجراء، المسمى بضع السلى، بشكل أفضل عند استخدامه مع الأوكسيتوسين.
إنضاج عنق الرحم: باستخدام طريقة التحريض هذه، تعمل على تسريع عملية تليين عنق الرحم استعداداً للولادة، على الرغم من أنها قد تستغرق 24 ساعة أو أكثر. يمكن إجراء عملية الإنضاج باستخدام أدوية تسمى البروستاجلاندين، يتم إدخالها في الرحم أو تناولها عن طريق الفم. أو يمكننا إدخال جهاز يشبه البالون لفتح عنق الرحم ميكانيكياً.
نزع الغشاء أو كنسه: يمكن لهذه الطريقة أن تُفرز هرمونات تسبب بدء الانقباضات في غضون 48 ساعة، وعن طريق الفحص داخل عنق الرحم أقوم بكنس الكيس الأمنيوسي بعيداً عن بطانة الرحم. وهناك احتمال أن ينفجر الماء أثناء هذا الإجراء.
تحفيز الحلمات: يُعد تحفيز الحلمات طريقة أخرى لتحفيز المخاض، على الرغم من أن الانقباضات قد تكون غير منتظمة. عادة ما نقوم بتحفيز الحلمات باستخدام مضخة الثدي على أحد الجانبين أو كليهما. يجب أن يتم ذلك دائماً تحت إشراف طبي.

4. ما هي مخاطر وفوائد هذا الاختيار؟

من ناحية إيجابية، يعني التحريض أنك أقرب خطوة إلى الولادة. ومن ناحية سلبية، قد يتسبب التحريض أحياناً في انقباض الرحم بقوة شديدة أو بسرعة كبيرة، ما قد يؤثر على معدل ضربات قلب الجنين. وقد يتم إعطاء العلاج لتثبيت معدل ضربات قلب الجنين إذا لزم الأمر. هناك أيضاً خطر الإصابة بالعدوى، وخاصةً بمجرد تمزق كيس الماء. إذا تطورت العدوى، فيجب علاجها على الفور بالمضادات الحيوية.
كما أن العديد من الحوامل اللواتي يفكرن في تحريض الولادة يشعرن بالقلق إزاء خطر الولادة القيصرية. ولكن كما قلت سابقاً، فإن أحدث الأبحاث تخبرنا بأنه إذا كنتِ بصحة جيدة وفي أول حمل كامل المدة، فإن تحريض الولادة قد يُقلل في الواقع من خطر الولادة القيصرية، هناك مخاطر وفوائد عندما تقررين ما إذا كنت ترغبين في تجربة عملية تحريض الولادة.

5. كيف سيكون شعور الولادة المبكرة، وكيف يمكنني التعامل مع أي ألم؟

في حين أن العديد من إجراءات تحفيز الولادة هذه سريعة، إلا أنها قد تكون غير مريحة جسدياً. على سبيل المثال، قد يكون إدخال بالون عنق الرحم ونفخه غير مريح أو مؤلماً - أكثر من استخدام الأدوية لتوسيع عنق الرحم. كما أفادت بعض النساء أن الانقباضات التي يعانين منها تكون أكثر إيلاماً مع الأوكسيتوسين الاصطناعي مقارنة بالولادة بمفردهن. تشعر كل امرأة بالألم بشكل مختلف، لذا فقد لا ينطبق هذا عليك.
كما أنك قد لا تتمكنين من تناول الطعام بعد بدء عملية تحريض المخاض، فقد يُسمح لك فقط بشرب السوائل الصافية. تختلف هذه الإجراءت من مستشفى إلى آخر، لذا تأكدي من الاستفسار عن الإجراء في المستشفى أو مركز الولادة قبل الموعد.
يمكن أن تساعدك تمارين التنفس على الشعور بمزيد من الهدوء والراحة أثناء عملية التحريض على الولادة. ويجب أن تكوني قادرةً على الحصول على حقنة فوق الجافية أي إبرة الظهر في أي وقت، إذا كنت ترغبين في ذلك. اقرئي فهم خيارات تخفيف آلام الولادة لمعرفة المزيد.

6. ماذا لو لم تنجح عملية التحريض؟

يختلف هذا أيضاً حسب الموقف. في بعض المستشفيات، إذا كنت تخضعين لعملية تحريض اختيارية ولم يتغير عنق الرحم أو لم ينكسر ماء الرحم، فقد تتمكنين من العودة إلى المنزل وانتظار المخاض أو المحاولة مرة أخرى لاحقاً.
ولكن إذا انفجرت المياه ولم تتقدم عملية الولادة، أو إذا لم تكوني أنت أو جنينك في حالة جيدة، فقد تحتاجين إلى ولادة قيصرية. وهناك معايير موضوعة للمساعدة في اتخاذ هذا القرار، بحيث يتم إجراء الولادة القيصرية فقط عند الضرورة.

7. كم من الوقت يمكنني الانتظار قبل الولادة؟

إذا كنتِ لا ترغبين في تحريض المخاض ولا يوجد سبب طبي لذلك، فلا داعي للخضوع لتحريض المخاض. في معظم الحالات، لا بأس من الانتظار ومراقبة ما سيحدث.
ولكن إذا تجاوزت موعد ولادتك بفترة طويلة، فإنك ستبدئين في مواجهة تحديات جديدة. وتشمل المخاطر إنجاب طفل كبير الحجم للغاية ــ وهو ما يزيد من احتمالات الولادة القيصرية ــ والنزيف بعد الولادة، وولادة طفل ميت، وأنا أوصي بالتحريض على الولادة في الأسبوع الحادي والأربعين إلى الثاني والأربعين إذا لم تدخلي في المخاض بنفسك بحلول ذلك الوقت.
واعلمي أنه من خلال اتخاذ القرار المشترك، يمكنك أنت وطبيبك النسائي تحديد ما إذا كان تحفيز المخاض مناسباً لك. تذكري أن اكتمال مدة الحمل (39 أسبوعاً على الأقل) هو أفضل وقت للولادة ما لم يكن هناك سبب طبي للقيام بذلك في وقت أبكر. بغض النظر عما يحدث، لديك الحق في فهم ما يحدث لجسمك والمشاركة في رعايتك.

8. ماذا لو كان لدي طلبات محددة؟

يرغب أطباء التوليد في جعل تجربة الولادة مثاليةً وتتوافق مع توقعاتك قدر الإمكان. ومع ذلك، فإن مهمتنا الإجمالية هي الحفاظ على سلامتك وسلامة طفلك الجديد. في معظم الأحيان، يمكن تلبية الطلبات المحددة مثل الأدوية (أو عدم وجودها)، ومن سيكون في الغرفة أثناء الولادة، وأجهزة المراقبة اللاسلكية، وتأخير ربط الحبل السري، وما إلى ذلك بسهولة.
تأكدي من مناقشة هذه الطلبات في المكتب مع طبيب أمراض النساء والتوليد الخاص بك، حتى لا تكون هناك مفاجآت أو خيبات أمل في يوم الولادة.

9. ماذا يجب أن أتوقع في هذا اليوم؟

في حين تختلف تفاصيل الولادة من شخص لآخر، فإن هيكل الموعد المحدد عادةً ما يكون هو نفسه. بمجرد دخولك المستشفى، إما للولادة المقررة أو من خلال الفرز، سيتم مراقبة معدل ضربات قلب طفلك وانقباضاتك. إذا رغبت في ذلك، تتوفر المساعدة في التحكم في الألم. يفضل بعض الأشخاص تجربة مسكنات آلام الولادة الطبيعية، أو غاز أكسيد النيتروز أولاً، بينما يختار آخرون التخدير فوق الجافية على الفور.
إن معرفة أنكما على نفس الخط أنت وطبيبك، سوف يساعدك على الشعور بمزيد من الثقة عندما يأتي موعد ولادتك أخيراً.
إذا كانت هناك حاجة إلى عملية قيصرية، فقد تسير الأمور بشكل أسرع اعتماداً على الموقف. حيث تتم مراقبة اتساع عنق الرحم ويتم تقييمه عادةً كل بضع ساعات. بمجرد اتساع عنق الرحم - فتحة الرحم - تماماً بمقدار 10 سنتيمترات، تبدأ عملية الدفع. مع الأطفال الأوائل، من الشائع الدفع لعدة ساعات.
إذا كنت قلقةً بشأن ما قد تتوقعينه في يوم الولادة، فتأكدي من معرفة أنك وطبيبك على نفس الموجة سيساعدك على الشعور بمزيد من الثقة عندما يحين موعد الولادة أخيراً.

10 . ماذا يجب أن أتوقع بعد الولادة؟

بعد الولادة مباشرة، سيتم تشجيعك على المشاركة في ملامسة الجلد للجلد، وهي فترة تواصل حيث يتم وضع طفلك على صدرك. بعد فترة وجيزة، يمكنك عادةً البدء في الرضاعة الطبيعية - ولكن امنحي نفسك بعض الراحة، حيث يمكن أن يكون هذا تحدياً! المتخصصون في الرضاعة الطبيعية هم موارد ممتازة وعادة ما يكونون متاحين لتقديم الدعم والإجابة على الأسئلة.
وعادةً ما تبقى النساء في المخاض والولادة لبضع ساعات قبل نقلهن إلى مرحلة ما بعد الولادة، وهي المرحلة التي ستظلين فيها لبضعة أيام تالية. هناك أوقات قد تتم مراقبتك فيها لفترة أطول أثناء المخاض والولادة من أجل مراقبة أدق. تستمر الولادات الطبيعية بشكل روتيني لمدة ليلة أو ليلتين، وتستمر الولادات القيصرية لمدة ليلتين أو ثلاث.
ونحن نسمح للزوار بالدخول والخروج كما يحلو لك، ولكن تذكري أن تأخذي بعض الوقت لنفسك للراحة والتعافي وقضاء وقت ممتع مع طفلك حديث الولادة.
بشكل عام، استمتعي بعملية الولادة. قد تحدث بعض العثرات وأحياناً لا تسير الأمور كما خططتِ لها. ولكن عندما يظل الناس يركزون على الهدف - أم وطفل سعيدان وصحيان - فإن كل التفاصيل المتعلقة بالولادة لا تبدو مهمة كثيراً بمجرد أن يكون طفلك بين ذراعيك بأمان.
*ملاحظة من «سيدتي»: قبل تطبيق هذه الوصفة أو هذا العلاج، عليك استشارة طبيب متخصص