كشف مجلس الضمان الصحي عن شرط وحيد لتغطية وثيقة التأمين للنظارات الطبية، مشيراً في ذات الوقت إلى الحالات التي تغطيها وثيقة الضمان الصحي التعاوني.
وأوضح الضمان الصحي، عبر حسابه الرسمي على موقع التدوينات المصغر "تويتر"، في انفوغراف، أن وثيقة التأمين تغطي تكاليف النظارات الطبية بحد أقصى 400 ريال خلال مدة الوثيقة.
وبين، أن الحالات الأخرى التي تغطيها وثيقة الضمان هي كالتالي:
- تكاليف جراحة تكميم المعدة عند تجاوز كتلة الجسم 45 وبحد أقصى 20 ألف ريال.
- تكاليف متابعة الحمل والولادة بحد أقصى 15 ألف ريال.
- تكاليف الحالات النفسية الحادة وغير الحادة بحد أقصى 15 ألف ريال، وتشمل خمسة آلاف ريال للحالات غير الحادة لأربع جلسات علاجية.
- تكاليف معالجة المواليد الجدد على وثيقة الأم حتى 30 يومًا من تاريخ الولادة وبحد المنفعة الأقصى 500 ألف ريال، حتى إضافتهم على الوثيقة بأثر رجعي من تاريخ الولادة.
وأكد الضمان الصحي، أنه يجب على مقدم الخدمة تقديم الخدمة فورًا للحالات الطارئة دون الحاجة إلى الرجوع إلى شركة التأمين.
وأضاف، أنه يجب إبلاغ شركة التأمين خلال 24 ساعة من وقت استقبال الحالة، مشيرًا، إلى أن الحالة الطارئة هي التي تستدعي التدخل الفوري العاجل.
فيما أكد مجلس الضمان الصحي أن التغطية التأمينية تنتهي بالنسبة للمؤمن لهم (مواطنين/مقيمين) في ست حالات، منها "الوفاة والمغادرة النهائية واستنفاد الحد الأقصى".
