ولدت منذ شهر تقريباً وعند الولادة لم أستطع التبول مع امتلاء المثانة. عمل الأطباء لي قسطرة بعد الولادة بيومين فشعرت بآلام في المثانة وفي الجهة اليمنى أسفل البطن. تناولت مضاداً حيوياً كل 12ساعة فخفَّ الألم، لكن في كلِّ مرَّة أتبول فيها أشعر بألم في فتحة البول فما الحلُّ؟
«سيدتي نت» التقت باستشاري جراحة النساء والتوليد بالعيادة الأولى اتوال، نايل أحمد حلمي، ليجيب لنا عن هذا السؤال.
• احتباس البول بعد الولادة يكون حاداً أو مزمناً
الاحتباس الحاد يمكن تشخيصه بطريقتين: عدم القدرة على التبول نهائياً لمدَّة 6 ساعات بعد الولادة مع الإحساس بالألم في مكان المثانة (يغيب الإحساس بالألم في حالات التخدير النصفي في أثناء الولادة الطبيعيَّة). ويمكن تشخيصه بالفحص الإكلينيكي أو التبول المتكرِّر بكميات صغيرة لا تزيد عن 150 مل من البول مع بقاء كميَّة من البول داخل المثانة لا تتمكَّن المريضة من إخراجها ويمكن تشخيصها باستخدام السونار المهبلي بعد التبول مباشرة.
أما احتباس البول المزمن بعد الولادة: فيحدث لعدم قدرة المريضة على تفريغ المثانة من البول بالكامل مع بقاء كميَّة من البول داخل المثانة 150 مل، وهي حالة تشفى تلقائياً بمرور الوقت.
• طرق العلاج المتبعة في حالات احتباس البول بعد الولادة؟
يشجع الطبيب أو الممرضة المريضة على التبول في حال مرور 6 ساعات بعد الولادة من دون تبول، فإن لم تتمكَّن المريضة من ذلك يجري الطبيب فحصاً إكلينيكياً لتقييم حجم المثانة ويضع للمريضة قسطرة بوليَّة عند اللزوم، أما في حالات الولادة التي تخضع فيها المريضة للتخدير النصفي ويستخدم فيها الطبيب الأدوات الجراحيَّة الخاصة بالولادة مثل الجفت، فهناك توصيات باستعمال القسطرة البوليَّة بعد الولادة مباشرة ومن دون انتظار لحدوث احتباس بولي.
• ما الحالات الأكثر عرضة لحدوث احتباس البول بعد الولادة؟
لا يمكن الجزم بحدوث احتباس في البول في حالات معيَّنة، لكن هناك بعض الحالات، التي تكون أكثر عرضة لحدوث هذه الحالة، وتشمل:
ـ الولادة الأولى.
ـ ولادة طبيعيَّة طويلة.
ـ ولادة طبيعيَّة استخدم فيها الطبيب أدوات جراحيَّة مساعدة، مثل الجفت.
ـ حدوث إصابة في منطقة العجان في أثناء الولادة الطبيعيَّة.
ـ الولادة القيصريَّة.
ـ استعمال تخدير موضعي في أثناء الولادة الطبيعيَّة أو في أثناء خياطة جرح الولادة.
• كيف يمكن تجنُّب حدوث احتباس بولي بعد الولادة؟
في أثناء الولادة:
ـ يشجع الطبيب الأم على الذهاب للتبول كل 3 ساعات في أثناء الولادة الطبيعيَّة.
ـ يضع الطبيب قسطرة بوليَّة بعد الولادة لكل أُم تعرَّضت للولادة القيصريَّة أو خضعت للتخدير النصفي مع استعمال أدوات جراحيَّة مساعدة في الولادة الطبيعيَّة وينصح ببقاء القسطرة لمدَّة 12 ساعة بعد الولادة.
بعد الولادة:
ـ يلاحظ الطبيب توقيت التبول وكميَّة البول بعد الولادة مباشرة ويشجعها على التبول كل 3 ساعات.
ـ إذا لم يحدث تبول خلال 6 ساعات، يضع الطبيب قسطرة بوليَّة للمريضة.
ـ يشجع الطبيب المريضة على التحرُّك، وكذلك الحصول على حمام دافئ.
ـ يحاول الطبيب منع حدوث إمساك.
ـ يضع الطبيب قسطرة بوليَّة إذا اشتكت المريضة من عدم قدرتها على إفراغ المثانة، وذلك بعد إجراء سونار مهبلي.
نصائح تمكنك من التبول بسهولة بعد الولادة:
ـ اشربي كثيراً من السوائل لكي تحفزي التبول.
ـ اطلبي من الممرضة مساعدتك على الدخول إلى الحمام واطلبي منها انتظارك في الخارج.
ـ إذا كنت لا تستطيعين الحركة لا تخجلي من طلب مبولة السرير للتبول بها وأنت جالسة.
ـ اطلبي ماء دافئاً وصبي بعضاً منه على منطقة العجان فهذا سيساعد على دفع البول.
ـ الماء الدافئ أو الماء البارد يساعدك على دفع البول فكمادات المياه الدافئة أو الباردة على الفرج قد تساعد على التبول.
ـ إذا كنت قد أخذت حقنة إيبيدورال أو تخديراً في العمود الفقري فقد تجدين أنَّ الاعصاب التي تتحكم في الإحساس بالمثانة وما حولها مخدرة في الأيام الأولى التي تلي ولادة طفلك قد لا تستطيعين التمييز متى تحتاجين إلى التبوّل. سوف تذكرك الممرضة وتساعدك على الذهاب إلى الحمام.
ـ في حالة أخذت حقنة إيبيدورال سيكون قد تم إدخال قسطرة إلى داخل مثانتك بعد الولادة يمكن أن تؤثر القسطرة فتزيد من صعوبة التحكم في المثانة. وسوف تحل هذه المشكلة من تلقاء نفسها بعد مرور بضعة أيام.
